前言：中医药是有一个完整的理法方药为一体的诊疗体系，针对治病救人方面有着明确 的效果，是我国四大国粹之一，近年来， 国家大力提倡中西医并重政策下，对中医思维 、中 医诊疗， 中医传承 、特别是脾瘅慢病等， 有一个全面 、客观 、专业的认知显得极为重要。

一 、对中医辩证的认知

中医药的核心是辩证， 中医药认为“人参杀人无过 、大黄救人无功 ”， 自古以来， 中医  特别强调适合才是最好的，不以物为本，物品没有好坏，一切以人为本，才有孙思邈所说“上  医医国、中医医人、下医医病 ”之说，这清晰说明辩证的对象是人，辩证的前提是先人后病， 辩证的思维是由内而外，辩证的时空思维是知因识果找规律，故： 中医的核心是辩证，辩证  的核心是由内而外的先人后病。

1 、辩证对象：

中医特别强调不见人不可方的传统，一人一方而非一病一方，如《黄帝内经》中说： 治    不循理 、弃术于市； 中医的本质是“ 医人 ”， 而非“ 医病 ”， 秉承“治病为标， 救人为本 ” 的理念， 拒绝“ 以病为本 ”的碎片化治疗， 医人的核心理念： 以人为本的诊疗哲学， 核心内    涵： 中医以“人 ”为诊疗对象， 而非孤立疾病， 遵循“欲治人之病， 先知人之常 ”原则； 逻    辑内涵： 疾病是体质规律变化的 "果 "， 体质属性（根） 与规律（本） 是内因； 强调体质属性    （先天禀赋、五行偏性）是疾病发生发展的根本原因； 治病需先 "知人之常 "（体质属性与规    律）， 强调通过改变体质规律（内因） 根除疾病， 实现真正的健康长寿。

2 、辩证时空思维：

病是日积月累形成的，具有前因后果的时间上的整体观， 国医大师孙光荣说：“ 中医临 床观察和辨析的维度主要是功能的、动态的、宏观的 、整体的， 而不是结构的、静止的 、微 观的 、局部的； 不是“病 ”这一生命现象， 而是“人 ”这一生命主体 。” 自古以来强调“见 病医病 、医家大忌 ”， 以人为本的治病观就是“先治人，再治病 ”的先人后病思想，具体来 讲：体质属性决定体质规律，体质变化规律决定疾病的发生和发展，让疾病不发生和不发展 必须改变体质规律；而每个人的先天禀赋不同，从而形成不同的生命阶段性变化规律是不一 样的， 因为是五种不同的气，和不同生命阶段的反应的象也不相同，当下的中医就是由外而 内的分析，通过疾病和外因来做分析，治疗疾病；而在先人后病的思维是以人为本的由内而 外的分析，是从身体变化规律的角度七分内因和三分外因相结合来分析人之气、外邪之气和 病之气三者之间的关系，从而更精准的找到疾病的内外之间的病因和病机，这就是按照每个 人的生长壮老已的变化规律， 按照天年、地年 、人年的规律变化， 实现《内经》所说的“不 知年之所加 、气之盛衰， 虚实之所起 ”。

3 、辩证思维逻辑：

中医藏象理论： 有之于内， 而形之于外 。《丹溪心法》讲： 有诸内者必形诸外； “ 内 ” 始终是重点 、是根本 、是内在决定性规律， 是决定外的根本之道， 具体到人体就是“五脏精    气阴阳”， 只有把握了“ 内在规律 ”， 才能在疾病的不断变化过程中， 牢牢抓住其本质， 而    且也只有把握内在的“道 ”才能够更好地在养生防病、疾病早期治疗、预后调养等方面掌握    预见性和主动性。

在《灵枢外揣》 中说：“故远者， 司外揣内， 近者， 司内揣外， 是谓阴阳之极， 天地之 盖， 请藏之灵兰之室， 弗敢使泄也 。 ”针对“远者， 司外揣内 ”可以理解为“知病所主 ”： 从外部来说， 掌握了外部已有的变化， 就可以测知内在的疾病本质， 即如《灵枢·本脏》所 论： 视其外应， 以知其内脏， 则知所病矣 。而针对“近者， 司内揣外 ”可以理解为“知病所 生 ”： 从内部来说，察知内在的疾病本质，就可以推测出外部的症候及疾病的发展转归 。正 如《阴阳应象大论》：“善诊者， 察色按脉， 先别阴阳； 审清浊， 而知部分； 视喘息， 听声 音， 而知所苦； 观权衡规矩， 而知病所主 。按尺寸， 观浮沉滑涩， 而知病所生， 以治无过， 以诊则不失矣 。”远 、近， 是工巧神圣的远近，接近本质的远近，故特别强调司内揣外是最 接近本质的；所以中医是内观 、内求，始终强调：正气存内邪不可干， 由内而外的通过本质 分析现象的思维方式才是中医的思维。

4 、辩证思维方式：

《伤寒杂病论》： 谷入于胃， 脉道乃行，水入于经，其血乃成 。脉道就是气，在经络中 运行的气，通过针灸的气感能达到，经络连着人的五脏六腑，通过调节经络的气，对脏腑的 气调节，达到平衡气血阴阳的作用，实现针灸治病的效果，而人一旦死亡后，气没有了，气 道也消失了，通过解剖学是看不到经络的，所以现代医学能证明针灸经络的效果，但无法考 证原因也在于此；可以理解为中医的解剖学是在人活着的状态下做的内观动态解剖学，不是 在死亡后的外观静态解剖学， 内观看气，外观看物，这是中医和西医的区别；对中医理解的 前提是天人合一的理念下， 内外相应的理论依据是中医的核心思想： 同气相求 、 同声相应； 相同的气会同频共振， 内外之气的同气相求，天地人之间的气也是同气相求，而看得见的现 象（物质）和看不见的本质是一个“气 ”，但内因之气决定外因之气， 中医讲正气存内邪不 可干， 文化上讲内圣外王， 看不见的气决定看得见的象， 气是本质， 这是传统的意象思维； 意象思维就是常说的听话听音，只可意会不可言传，为言不尽意，才有学中医的人特别强调 的是悟性；现代医学讲的是证据：看得见的现象，并要在某种特定角度下的逻辑正确，称为 逻辑思维； 这是中西方两种不同的文化视角下的两种思维方向： 内求和外求思维下的结果： 外看果， 内看因 。而因果之间的关系是内因决定外果，常讲： 没有内鬼引不来外贼；通过同 气相求可知思维方式决定认知， 认知不同结论不同。

二 、对中医诊疗的认知

中医诊疗是知病所生而非病所主，是察色按脉先别阴阳，找到虚实之所起，《内经》讲： “不知年之所加，气之盛衰 、虚实之所起 ”，就一定要用“年 ”的维度看诊疗体系， 而孙思  邈讲：“不懂天地人者不可言医也 ”，在天人合一思想下，人的生命规律受天地人三才之气  影响， 建立以“年 ”为中心的“天地-人-病 ”四维分析模型； 通过体质规律分析疾病及疾病  发展规律就是从人为本体的角度， 从人来看天地 、病； 人是内， 天 、地 、病是外。

1 、色脉证的诊疗：

《韩非子·喻老》 的扁鹊见蔡桓公， 说明“望而知之谓之神 ”， 按照《内经》 而言首先  是察色看本质， 色直接反映气称气色； 正如孙思邈在《千金翼方》 中说： 气养精以荣色； 而  《伤寒杂病论》所有的病证只讲： 脉证，这是切而知之谓之巧，把脉是诊人的生命规律，通  过色脉，才能做到由内而外找到人之常，色脉证是由内而外的功夫。色脉证对应的就是属性、 规律和病证， 要回归“人→规律→病 ”认知框架， 确立以人为本的诊疗哲学， 实现“辨人-  知常-达变 ”的闭环， 通过“先天属性调理→生命规律优化→疾病自然消解 ”路径， 真正实  现从“治病 ”到“救人 ”的中医学目的；

2 、病乃先天思想：

从“疾病中心论 ”转向以人为本的“生命中心论 ”， 重构“先天禀赋→体质规律→疾病 发生 ”的因果链， 建立“七分内因定质， 三分外因诱变 ”的疾病生成规律；

人的生命过程是有规律的， 是随着年龄的增长而经历着生长壮老已， 如用曲线图表述， 好比每个生命都有一个生命抛物线：在中年之前，人的精气神走上坡，之后走下坡；每个生 命的先天禀赋是不同的，生命的每个阶段性内因和外因也是不同的，会描绘出不同的生命抛 物线， 而内因决定外因， 整个生命抛物线的规律是“人之禀赋（属性） --知常 （规律） -达 变（病证） ”， 治病的角度是解决“变 ”的病证这个结果，健康的角度是解决“常 ”这一体 质规律内在的变化力量， 中医称之为“治病求其本 ”， 要想真正的“救人 ”， 重塑新的生命 规律抛物线需要重塑先天禀赋，这就是老百姓常说的：“ 啥人得啥病 ”； 亚圣张介宾在《景 岳全书》中特别强调中兴论：认为人的早衰本身就是一种不正常的病态现象，停止早衰使之 复常才是遵循了生命规律，是“非逆天以强求，亦不过复吾之固有得之 ”，是应该“再振根 基 、 尚余强半 ”。

针对病证这个果， 中医认为是：急则治标的疾病管理；让我们身体精气神不走下坡是疾 病管理目标， 治疗对象是病， 方法是疾病医学， 目的是远离疾病；

针对“人之常 ”这病证之本， 中医认为是： 缓则治本的生命管理，让我们的身体精气神  走上坡，改变现有的体质变化规律，是生命管理的目标，治疗对象是人的变化规律（人之常）， 方法是健康医学， 目的是获得健康；

针对先天禀赋不足， 让生命的每一个阶段都能做到精气神足， 使生命重塑成 120 岁的 一个更健康 、更长寿的新生命，“生命重塑 ”的对象是先天属性，方法是智慧中医， 目的是 健康度百岁。

以上这些都是圣贤们对“病乃先天 ”这统一指导思想下进行生命重塑的提倡和追求，生 命重塑是改变先天禀赋不足， 重塑体质规律从而实现远离疾病 、获得健康的目标。

三 、对中医传承的认知

中医传承角度来分析： 从扁鹊的《难经》《内经》 、王叔和《脉经》 、张仲景的《伤寒  杂病论》 、李时珍《濒湖脉学》， 一直延续到近代的施今墨 、赵绍琴 、李士懋等近代名家， 皆认为脉象是诊断的核心依据， 可独立或主导辨证； 中医的工巧神圣论述， 起于《难经》： “望而知之谓之神， 闻而知之谓之圣， 问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧 ”， 到《至真要  大论》：“余欲令要道必行， 桴鼓相应， 犹拔刺雪污， 工巧神圣， 可得闻乎？ 岐伯曰： 审察  病机，无失气宜， 此之谓也 。”说明对气的感知，是从工巧神圣这四个步骤开始，对气的感  知就是对本质的感知，正确的中医传承路径和步骤务必是工巧神圣，而大多数医生传承确实  是先“工 ”开始， 慢慢到“巧 ”， 最后到“神圣 ”的过程； 中医学习和传承是先找到中医的  本体（体） ，再加强临床（用）， 进而悟出体感，在不断地体用悟中良性循环提高； 这是在  精气神的维度，需要经历工巧神圣的四个阶段，从庄子和惠子的哲学“濠梁之辩 ”中，我们  知道一个基本认知：哲学的一种现象，有一种东西只能被感知，有一定能力的人才能被感知  到，人的本体越是健全，人的感觉系统越是敏锐，这就是悟；体为阴，用为阳，悟就是冲气， 从而“负阴而抱阳、冲气以为和 ”，如果体出现问题，一切都出现问题，体就是一切的本源；

而中医的体就是精气神 、体象用， 更是先人后病的 、 由内而外的辨证论治体系。

1 、精气神规律：

人的体质规律就是精气神的规律，《灵枢 ·本神篇》：“天之在我者德也，地之在我者  ⽓也。德流⽓薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神， 随神往来者谓之魂，并精⽽  出⼊者谓之魄，所以任物者谓之⼼，⼼有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志⽽存变谓之思， 因思⽽远慕谓之虑， 因虑⽽处物谓之智 。”从天地之气到生精（元神为体） ，神魂魄三神为  用，两精相搏为本神，魂为识神， 魄为人神， 本神天机自动， 如胃肠蠕动， 心跳等， 识神是  后天学习的知识思维，人神是眼耳鼻舌身意的作用；从这些精气神出来的心意志思虑智，整  个从天到智的过程，是从本质到现象的过程，从气聚到气成是气象的演变过程；所以调理精  气神的由精化气 、 由气化神的三化过程， 也是由内而外重塑先天禀赋的精气神过程。

2 、 魄门疗法：

“ 魄门 ”为中医的“七冲门 ”之一， 为人体的“下极 ”， 其理论源头： 出自《素问·五    脏别论篇》“ 魄门亦为五藏使 ”。对于“ 魄门 ”，王冰注解：“ 魄门， 即肛门也， 内通于肺，   故曰魄门 ”。张介宾《类经四卷藏象类》言：“ 魄门 、肛门也 。肺藏魄而主气， 肛门失守则    气陷而神去，故曰魄门 。不独是也，虽诸府糟粕固由其泻，而藏气升降亦赖以调， 固亦为五    脏使 ”。《素问脉要精微论》说： “仓癝不藏者， 是门户不要也， 得守者生， 失守者死 。 ”

魄门对精气神的功能： 魄门既是排泄糟粕的门户， 又是固守真气的门户； 既是粕之门， 更是魄之门。

魄门对五脏之间协调的功能： 魄门的功能正常与否， 直接影响五脏气机的升降出入。 魄门对肾藏的功能： 提肛补肾， 气道内提， 收提肛门以保元真之气内藏。

魄门对心藏的功能：心神主宰魄门启闭， 魄门排泄糟粕，也是心神安怡的保证，若魄门  功能异常亦能影响到心神，比如魄门不行，燥屎内结，浊气上攻，扰乱心神，可致神昏谵语。

魄门对肺藏的功能：魄门是调节肺气和大肠功能的门户， 由于肺与大肠相表里，相互络 属，肺的气化功能与大肠的传导功能相辅相成，相互影响 。比如：调理魄门功能，就好比讨 煤渣， 能恰到好处， 下面讨空了， 上面肺火灭了， 下面闷着了， 火也灭了， 肺气就没有了， 肺五行为金，肺气虚了，就是金不能生水， 肾气就虚， 肾虚则脾胃更寒， 则炉子（脾胃）更 寒， 则恶性循环越来越严重 。通过调节魄门养好肺的“宰相 ”功能， 调节肺主治节的功能， 是肺来协调五脏的直接功能，打破脏腑的恶性循环，树立新的五脏循环，则能安和脏腑， 即 是黄帝内经讲的魄门亦为五脏使。

魄门对肝藏的功能：肛门通阳，擅长理气，肝主疏泄，喜条达恶抑郁，肝以疏泄之能来 调畅气机， 主导气机的升降出入， 是通过魄门这个升降出入之门户的功能来实现。

魄门对脾藏的功能： 魄门是脾胃升降协调的门户，脾主运化， 胃主受纳，脾气主升， 胃 气主降， 胃肠通利受制于魄门的功能， 比如： 胃肠手术后， 必须放屁后才能进食。

通过上述魄门调精气神、调五脏之间的协调、调单一脏腑的功能、调脾胃升降、左肝右 肺的升降 、调心肾相交的三个关键气机的升降， 说明魄门是直接调控全身脏腑气机的要冲， 直接影响心肝脾肺肾的功能，直接影响五脏气机的升降出入，印证了魄门主调周身气机的功 能 。 魄门是人的升降出入的核心门户， 升降出入是气化的基本形式， 升降失常， 气机郁滞， 清阳不升， 浊阴不降， 百病由生 。 印证了：“升阳中之清阳 、降阴中之浊阴，一升一降， 内 外通和， 而杂气之流毒顿消矣! ”。

魄门疗法是针对人精气神的理法方药为一体的诊疗体系，按照精气神的规律，原则和要 求，实现由内而外的重塑精气神的系统疗法。是以人的整体气机循环为主，围绕着精气神的 气机循环，实现由精化气 、由气化神 、由神还虚的精气神三化，再结合每个人的气机循环调

畅不起来的原因不同，个体化辩证分析，实现土驱四象，左肝右肺，心肾相交的三个核心脏 腑气机循环， 针对性的建立良性的气机循环， 是医圣张仲景称之为： 元真通畅， 人即安和； 魄门疗法的核心优势：突出整体治疗和个体化治疗两个核心特点：一是以人为本是重塑人的 精气神之间的气机调畅，这代表着整体治疗，二 、因人而异重塑脏腑之间的气机条畅则是代 表个体化治疗。

四 、对仝小林院士的“脾瘅 ”再认知

1 、脾瘅

脾瘅， 源自《黄帝内经》 。《素问•奇病论》： “帝曰： 有病口甘者， 病名为何？何以 得之？ 岐伯曰： 此五气之溢也，名曰脾瘅 。夫五味入口， 藏于胃，脾为之行其精气，津液在  脾，故令人口甘也 。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人  中满，故其气上溢，转为消渴 。治之以兰， 除陈气也 。”指出脾瘅的病因病机是嗜食肥甘厚  味， 导致中焦气机壅滞， 脾滞日久， 郁而生热 。另外， 结合《素问•通评虚实论》 “凡治消  瘅 、仆击、偏枯 、痿厥，气满发逆，甘肥贵人则高梁之疾也 ”的论述， 可知脾瘅之后可以转  为消渴，亦可以发生一系列与心脑血管相关的病变。其治疗大法为“治之以兰， 除陈气也 ”， 这句话历代医家多有相关表述， 如《张氏医通•口》提出“治之以兰， 除陈气也， 兰香饮子  -----服三黄汤加兰叶 、 白芍 、生地黄 ”。纵观前后， 或用芳香， 或用酸苦甘寒， 究其核心， 均为祛除体内郁积陈腐之浊气， 清化湿热， 使脾胃升降气机的功能得以恢复。

从脾胃功能上来讲，脾主运化，为后天之本、气血生化之源，脾胃是人体气机升降的枢 纽 。《素问•经脉别论》 曰： “饮入于胃， 游溢精气， 上输于脾， 脾气散精， 上归于肺， 通 调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行 。”这是对食饮从进入体内到转化为能量的代谢过 程中，脾胃在其中所产生作用的基本认识 。“ 中焦受气取汁 ”，脾气健运，将饮食水谷转化 为谷精和水精，并靠脾气散精的作用输送至心肺，通过肺朝百脉，布散到四肢百骸， 以濡养 全身的脏器及肌肤，为全身提供物质能量，故李中梓强调“五脏之精悉运于脾 ”（《证治汇 补•消渴》） 。

2 、脾瘅原因分析

脾瘅的形成有内因与外因之分，外者嗜食肥甘厚味，过食而少动； 内者先天禀赋和后天 的五劳七伤导致脾肾气弱，运化不利。外因积久，亦会致使内因启动，从而形成本虚标实（中 满内热） 的疾病状态（郁热虚损的四大病态） 。

3 、 中满内热是脾瘅的核心病机

我们把代谢综合征及相关的症候群看作一个整体，从病因定其核心病机为“肥者令人内 热，甘者令人中满 ”。比如说先天的脾胃虚弱之人，盖肥者腻，甘者滞， 长期过食肥甘或食 量过大， 胃纳太过，脾运不及，谷食壅滞中焦， 形成中满； 土壅则木郁， 影响肝之疏泄，木 不疏土， 加剧中满， 致积久化火， 形成内热， 波及脏腑则表现为肝热 、 胃热 、肺热 、肠热， 或肝胃郁热 、 胃肠热盛等， 从而发为脾瘅。

4 、脾瘅分为郁 、热 、虚 、损四个阶段

纵观代谢综合征的发展演变， 可以用“郁 、热、虚 、损 ”四个阶段来概括其从未病到已 病 、从潜证到显证的整个过程， 因郁而热， 热耗而虚， 由虚及损， 形成代谢综合征发生 、发 展的主线。

5 、脾瘅的分期

《素问•奇病论》： “此五气之溢也， 名曰脾瘅 。夫五味入口， 藏于胃， 脾为之行其精  气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热， 甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴 。”清晰地描述了由肥胖到脾瘅 、由脾瘅至消渴的演  变过程。

除演变为消渴外，“其气上溢 ”，还可引起血脂异常 、代谢性高血压、高尿酸血症和痛  风 、脂肪肝等疾病 。结合《素问•通评虚实论》 的论述“凡治消瘅 、仆击 、偏枯 、痿厥 、气  满发逆，甘肥贵人则高梁之疾也 ”，脾瘅进一步发展会导致一系列严重的大血管、微血管并  发症。两段互参， 即完整地阐述了脾瘅发展的全过程：在先天禀赋的背景下，长期过食肥甘  和少动， 生膏生脂， 引发肥胖，肥胖是脾瘅的基石； 肥胖而中满， 中焦壅滞， 郁而为热， 发  展为脾瘅； 继而“其气上溢 ”，血糖 、血脂 、血压 、尿酸等指标升高 。在这种状态下， 一部  分为合并有血糖升高的代谢综合征，后转为以“三多一少 ”为表现的消渴，最终发展成络损  ——微血管病变，或脉损一一大血管病变， 例如心、脑、下肢等部；另一部分为不合并血糖  升高的代谢综合征，多发展为脉损——一大血管病变 。因此，我们可以把脾瘅分为“脾瘅前  期（肥胖） 、脾瘅期（代谢综合征） 、脾瘅后期（糖尿病并发症 、心血管疾病 、 中风） ”。

6 、脾瘅辩证

站在天地人的角度对先后天分析， 先天的禀赋为天， 个体的肾为后天， 站在个人角度， 肾是先天，脾胃为后天， 阴阳是相对的概念。针对部分人群的糖尿病、高血压 、冠心病三种 疾病，会关联性的转归进行举例分析：先伤害肾精则往糖尿病的方向先发展，先伤肾阳则往 冠心病方向发展，先伤肾阴则先往高血压方向发展，发展到最后伤肾精 、肾阴 、肾阳都损伤 则三病关联形成。

备注： 病机是先后天的原因形成的核心病机的演变过程分析

先人后病的由内而外的辩证论治：对个人先天禀赋不同、后天体质规律的变化的机理探  究清晰后， 辨明个体的生命体质规律和疾病规律的内在联系后 、准确判断疾病的病因病机、 发展规律及趋势， 从而依据疾病发生 、发展 、演变予以正确治疗方案。

从先人后病由内而外的 A-B-C 辩证法则出发， 针对脾瘅这个单一问题， 因人而异的角 度进行病因 、病机 、病证的辩证论治， 可解决糖尿病的现状治疗三大难点。

7 、糖尿病目前治疗的三大难点

（1） 患者长期处于吃药则血糖降低， 吃饭则升糖， 始终处于高低的波动状态；

（2） 即使万分注意医疗和日常养护： 血糖指标控制的很好， 但也会不可避免的并发症 产生； 这就代表指标很好， 但疾病一直在慢慢发展；

（3） 糖尿病的治疗两大总原则： 控糖和提高免疫力 （中医称为扶正）； 但基本上不可 兼顾， 完全分离状态： 扶正就要影响血糖指标， 控糖就明显营养失衡， 导致损伤免疫力。

从而导致患者年轻化、疾病前期人数巨大，各种慢性病累积化等各种问题，而主要问题 是原因不明 、病因病机辩证论治没有按照先人后病由内而外的 ABC 辩证法则进行， 所以只 能出现一部分糖尿病患者治疗好了， 大部分患者还长期处于疾病中。

五 、关于对中医传播 、传承 、传世的思考

中医是哲学，具有辩证唯物主义和历史唯物主义，是研究精气神和天地人的古代哲学体 系，强调修身为本，使人“安和 ”则能救人 。用中医的内观方法是知己者明， 明心见性解人 生之惑 。 习主席在 2015 年致信祝贺中国中医科学院成立 60 周年讲： 中医药是中国古代科 学的瑰宝， 也是打开中华文明宝库的钥匙。

当下的中国是追求民族振兴至关重要时刻，必须做到四大自信，要实现文化振兴则必须  是人的体质振兴。文化的载体是人，人的体质振兴就必须是精气神振兴为基础；从人的内在  逻辑关系上讲， 中医的精气神， 自然界的天地人，文化上的真善美，身体上的身心灵， 内在  的都是相通的，在中医上叫同气相求 、同声相应；精气神是一切文化的基础，文化自信 、文  化振兴从中医药这个传统文化载体入手是十分必要的， 也是打开传统文化宝库的一把钥匙。

人之气和天之气，人之气和人之气、人之气与心神之气都是相通的， 中医认为非真无亦  安和，医圣张仲景讲：元真通畅，人即安和；人之真是人和的基础、求真即安，当人真诚了， 就内在的调畅 、外在的调畅， 内外调畅则安， 安则和 。 中医是以实现人的整体和谐为目的， 用形神统一来形容人和，也用精气神足来形容人和；人与人、人与自然、人与内心三个层面  的整体和谐了才是健康！

通过学习中医文化、提高认知，用中医方法、提高自觉，实现体悟中医，在周而复始的  循环中知行中医，从而提升自己的认知和感悟，从辩证中医到哲学中医、最后提升到智慧中  医，方能建立正确的中医养生观念和中医治疗观念，才能最大化的受益于中医重塑生命 。中  医的天人合一，是指人之气与天地之间的浩然之气相通， 同样人之气与病之气、食之气也是  相通的；《黄帝内经 ·素问》： “五谷为养， 五果为助， 五畜为益， 五菜为充， 气味合而服  之，以补益精气。”这就说明五谷为养，是完全可以实现孙思邈《千金翼方》的千金食治讲： 精以食气， 气养精以荣色； 形以食味， 味养形以生力， 此之谓也。

特别是 2023 年国家卫生健康委办公厅颁发的《成年人糖尿病食养指南》首推五谷给糖尿病  患者， 目前市面上有三种面， 1 、温饱的 1.0 时代是传统面： 不敢吃； 大多是概念面： 山药  面 、葛根面 、荞麦面等五谷杂粮面， 80%的成分还是小麦面粉， 吃完就快速升糖；  2 、低  GI 面的 2.0 时代： 要少吃； 各种缓慢升糖面等都是升糖的， 不是快速升糖， 用延长了代谢  时长缓慢升糖； 3、食养的 3.0 时代是食养面：吃完餐后血糖不升糖反而还在降低血糖指标， 是糖尿病患者完全放心吃、无负担。这充分说明优质的糖者膳食改变糖者体质中医，是食养  气血的完美体现。药疗不如食疗的核心依据：体质决定疾病的发生和发展。孙思邈《千金食  治》： 能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。其中的排邪就是调理纠偏治病，五谷是具有健  脾祛湿、升清降浊的功效实现能修复胰腺功能；安脏腑： 中医调理以脏腑平衡协调为本，安  和脏腑具有平衡五脏功能，能平衡中满内热； 以爽情志则能改善情绪，调节心理健康； 以资  气血：食养气血， 补气减肥，补气安胎保胎等 。所以孙思邈特别强调食疗， 指出：“安身之  本， 必资于食 ”。 当医生“须先洞晓病源， 知其所犯， 以食治之， 食疗不愈， 然后命药 ”。 因药虽治病， 但“药性刚烈，犹若御兵， 兵之猛暴， 岂容妄发？ ”故非到万不得已， 不应轻  易用药；而饮食性平和顺，“能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气 ”，如若“ 能用食平疴 、 释  情 、遣疾者， 可谓良工 ”， 充分说明人之气、病之气、食之气等之间同气相求， 是用气味归  经来治病， 而且特别强调：“精以食气，气养精以荣色； 形以食味， 味养形以生力， 此之谓  也 。”是首选调整精气神和五脏的良工，是需要通过中医文化来传播， 中医方法来传承，用  中医的教 、医 、研 、产等体系的不断地完善， 为往圣继绝学。

中医药是精气神的道法术器，这是一套完整理法方药系统，理是围绕着先天禀赋为中心， 以重塑精气神为目标的生命体质的重塑，法是天之气、地之气、人的先后天之气以及生命每  个阶段性变化的总规律为原则；方是形神统一为目的的精气神五养和三化，实现元真通畅人  即安和的三大管理系统方案， 药是针对气的升降出入平衡的整体治疗。

                                                                                                                                                                                 向古圣先哲致敬！

                                                                                                                                                                                  衡安堂余国华